Cisplatino y gemcitabina concurrente con radioterapia en cáncer de cuello uterino localmente avanzado.

Experiencia institucional

Resumen

Objetivos: Describir las características de las pacientes con cáncer de cérvix localmente avanzado de la vida real, que recibieron tratamiento con cisplatino y gemcitabina concurrente con radioterapia (C+G/Rt), evaluar el perfil de toxicidad y eficacia del mismo en términos de tasa de respuesta completa (TR), supervivencia libre de recaída (SLR) y supervivencia global (SG).

Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional de pacientes con cáncer de cérvix localmente avanzado que recibieron tratamiento con C+G/Rt entre julio del 2008 y julio del 2020 en el Instituto Alexander Fleming.

Resultados: Se identificaron 57 pacientes. Edad mediana al diagnóstico fue de 42 años (r 21-72). Histología: escamoso 89% (51). Estadio IIIA a IVA al diagnóstico el 79% (45). Cuarenta y siete pacientes (82%) realizaron el tratamiento como modalidad primaria y 10 (18%) lo realizó de manera adyuvante luego de cirugía por factores de riesgo adversos. Mediana de ciclos de quimioterapia (QT) concurrente fue 6 (r 4-10). Cincuenta y dos pacientes (91%) realizaron Rt 3D y 5 (9%) Rt de intensidad modulada (IMRT). 36 (63%) recibieron Rt en pelvis y 21 (37%) en pelvis y retroperitoneo (RTP). El 95% (54)

realizó braquiterapia (BQT). La mediana de duración del tratamiento concurrente con C+G/ Rt fue de 9 semanas (r 6-23). Eventos adversos (EA) más frecuentes: diarrea 86% (49), grado (G)3-4 24% (12); enterocolitis 35% (20), G3-4 25% (5); rectitis actínica 42% (24), 100% G1-2; anemia 54% (31), G3-4 11 (35%); neutropenia 68% (39), G3-4 18 (46%); neutropenia febril 6 (10%); trombocitopenia 30 (52%), G3-4 13 (43%). Se registraron 2 perforaciones intestinales y 2 pacientes presentaron fístulas. Quince pacientes (26%) requirieron internación por EA. No se reportaron muertes por el tratamiento. Treinta y un pacientes (54%) tuvieron alguna interrupción de la Rt por EA, 32 (56%) de la QT concurrente y 36 (63%) requirieron reducción de dosis. Se observó una TR del 77%. Con un seguimiento mediana de 31 meses, el 79% de las pacientes (45) están libres de recaída y el 91% (52) están vivas.

Conclusión: Este estudio retrospectivo de la vida real nos permite confirmar la eficacia del tratamiento concurrente con C+G/Rt en pacientes con cáncer de cérvix localmente avanzado, con un perfil de EA manejable en centros con experiencia y de alta complejidad bajo un monitoreo y control exhaustivo de las pacientes.