Tiempo al acceso al tratamiento dirigido en cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso metastásico

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.148

Palabras clave:

cáncer de pulmón de células no pequeñas, perfil molecular, next-generation sequencing, accesibilidad, targeted therapy, testeo molecular, PCR, secuenciación de nueva generación, tratamiento target, lung cancer, molecular testing

Resumen

El descubrimiento de alteraciones moleculares accionables y su tratamiento dirigido ha mejorado el pronóstico del CPNCP metastásico (1). El acceso al testeo y al tratamiento dirigido representa una limitación en nuestro país. En este estudio retrospectivo, el objetivo es describir el tiempo a la demora entre la solicitud del testeo molecular y el inicio de tratamiento dirigido en CPNCP metastásico no escamoso con mutación accionable en primera línea. Se incluyeron pacientes entre 01/2018 y 10/2022, con registro de fecha exacta de inicio de tratamiento. Se consideran dos cohortes, según el tipo de testeo utilizado, el molecular individual o el panel multigenético. Entre los 437 pacientes que fueron testeados, 76.2% utilizaron testeo molecular individual y 23.79% panel multigenético. Entre los pacientes con testeo individual, el 22.2% tuvo mutación accionable. Entre los que accedieron al tratamiento dirigido, la mediana de demora al inicio tras la solicitud del testeo molecular fue de 22 días (RIC: 15.5-30.5). En cuanto a los que se realizaron panel multigenético, en el 57.7% se detectó una mutación accionable, la mediana de días de inicio del tratamiento tras la solicitud del testeo fue de 36.5 días (RIC: 30-51). Considerando ambas cohortes, hay acceso de aproximadamente el 60% al tratamiento dirigido en primera línea. Una vez identificada la mutación la cobertura no genera una demora mayor para la aprobación del tratamiento.

Citas

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021 May;71:209-49. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660

Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of genetic, clinical and radiologic advances since the 2004 classification. J Thorac Oncol 2015; 10:1243-60. doi: 10.1097/JTO.0000000000000630. DOI: https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000630

Hendriks LE, Kerr KM, Menis J, et al. Oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2023; 34:339-57. doi: 10.1016/j.annonc.2022.12.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.12.009

SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. En: https://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2014/index.html; consultado febrero 2024.

Ernst SM, Mankor JM, van Riet J, et al. Tobacco smoking- related mutational signatures in classifying smoking- associated and nonsmoking-associated NSCLC. J Thorac Oncol 2023; 18:487-98. doi: 10.1016/j.jtho.2022.11.030. Epub 2022 Dec 14. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2022.11.030

Li S, de Camargo Correia GS, Wang J, Manochakian R, Zhao Y, Lou Y. Emerging targeted therapies in advanced non-small-cell lung cancer. Cancers (Basel) 2023; 15:2899. doi: 10.3390/cancers15112899. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15112899

Roberts TJ, Kesselheim AS, Avorn J. Variation in use of lung cancer targeted therapies across state medicaid programs, 2020-2021. JAMA Netw Open 2023; 6:e2252562. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.52562. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.52562

Cronemberger E, Baldotto C, Marinho F, et al. Real-world molecular testing and treatment patterns in Brazilian patients with newly diagnosed locally advanced or metastatic NSCLC. Clinics (Sao Paulo) 2020;75:e1777. doi: 10.6061/clinics/2020/e1777. DOI: https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1777

Aguilar A, Mas L, Enríquez D, Vallejos C, Gutarra R, Flores CJ. Impact of targeted therapy on the survival of patients with advanced-stage non-small cell lung cancer in oncosalud - AUNA. Cancer Control 2022; 29:10732748211068637. doi: 10.1177/10732748211068637. DOI: https://doi.org/10.1177/10732748211068637

Cardona AF, Mejía SA, Viola L, et al. Lung cancer in Colombia. J Thorac Oncol 2022; 17:953–60. doi: 10.1016/j. jtho.2022.02.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2022.02.015

Hess LM, Peterson P, Sugihara T, Bhandari NR, Krein PM, Sireci A. Initial versus early switch to targeted therapy during first-line treatment among patients with biomarker- positive advanced or metastatic non-small cell lung cancer in the United States. Cancer Treat Res Commun 2023; 37:100761. doi: 10.1016/j.ctarc.2023.100761. Epub 2023 Sep 12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2023.100761

ESMO. ESMO Scale for Clinical Actionability of molecular Targets (ESCAT). En: https://www.esmo.org/ policy/esmo-scale-for-clinical-actionability-of-molecular- targets-escat, consultado febrero 2024.

Descargas

Publicado

15-04-2024

Cómo citar

Freile, B., Coria, M. C., Vargas, G., Enrico, D., Peralta Tanco, D., Tsou, F., Pombo, T., Mendoza, A., Salanova, R., Waisberg, F., Chacón, M., Puparelli, C., & Martin, C. (2024). Tiempo al acceso al tratamiento dirigido en cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso metastásico. Oncología Clínica, 29(1), 6. https://doi.org/10.56969/oc.v29i1.148

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 > >>