El oncólogo práctico: El sidedness
¿Nuevo factor pronóstico en cáncer de colon y recto?
DOI:
https://doi.org/10.56969/oc.v21i2.90Palabras clave:
cáncer, colon, recto, sidedness, Patologia gastrointestinalResumen
El cáncer de colon y recto es uno de los tumores más frecuentes y mortales en el hemisferio occidental.
En las últimas décadas hubo cambios importantes merced al desarrollo de campañas de prevención eficientes, cambios en la dieta, conocimiento de la oncogénesis, nuevos tratamientos y entrenamiento de centros y equipos de salud.
En la Argentina está dentro de las primeras cuatro causas de incidencia y mortalidad en ambos sexos y el número de casos, a diferencia de otros tumores, se incrementó en los últimos años1.
El acceso a la atención y tratamientos también están fragmentados en nuestro país, y muchas veces fuera de protocolo o sin gestión de calidad.
Para el oncólogo práctico y el equipo multidisciplinario del cual es parte, los factores pronósticos clásicos son el TNM y el perfomance status, estratificando a los pacientes y permitiendo su correcto plan de tratamiento.
Guías terapéuticas y consensos convergen sobre esos factores pronósticos y agregan predictivos (como el RAS y probablemente el BRAF) y propios de situaciones especiales (población “resecable” u “only”). Ello se ve reflejado en las guías de ESMO de 20162.
El colon, entendido como un órgano homogéneo, se trata de tal forma y constituye la base de nuestra asistencia diaria.
Sin embargo, en los últimos dos años han emergido dos nuevas piezas que nos ayudan a entender la fisiopatología del cáncer de colon y recto: la inmunología y el reconocimiento del colon como un órgano heterogéneo desde el plano fisiológico y molecular.
Citas
Cáncer colorrectal. Ministerio de Salud de la Nación En: http://www.msal.gob.ar/inc/index.php/cancer-colorrectal; consultado el 27/8/2016.
Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol 2016; 27: 1386-422. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235
Venook AP, Niedzwiecki D, Innocenti F, et al. Impact of primary (1°) tumor location on overall survival (OS) and progression-free survival(PFS)inpatients(pts)withmetastatic colorectal cancer (mCRC): Analysis of CALGB/SWOG 80405 (Alliance). J Clin Oncol 2016; 34: (suppl; abstr 3504). DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.3504
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Lee MS, Advani MS, Morris J, et al. Association of primary (1°) site and molecular features with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) of metastatic colorectal cancer (mCRC) after anti-epidermal growth factor receptor (αEGFR) therapy. J Clin Oncol 2016; 34: (suppl; abstr 3506). DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.2016.34.15_suppl.3506
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