Adenocarcinoma de pulmón con doble mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (exón 19 y T790m) de novo: ¿Predictor de resistencia?

Andrés Guercovich; Luciano Piazzoni; Zenon Beguelín; Juan Paez; Jorgelina B. Ibañez; Esteban Mocetti

doi:10.56969/oc.v21i3.86

Autores/as

Andrés Guercovich Servicio de Oncología, Fundación Médica de Río Negro y Neuquén
Luciano Piazzoni Servicio de Oncología, Fundación Médica de Río Negro y Neuquén
Zenon Beguelín Servicio de Oncología, Fundación Médica de Río Negro y Neuquén https://orcid.org/0000-0003-1468-686X
Juan Paez Servicio de Oncología, Fundación Médica de Río Negro y Neuquén
Jorgelina B. Ibañez Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Clínica de Imágenes de Neuquén
Esteban Mocetti Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires

DOI:

https://doi.org/10.56969/oc.v21i3.86

Palabras clave:

tumores de pulmón, EGFR, osimertinib, erlotinib, NSCLC

Resumen

La mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en los tumores de pulmón puede observarse en un 10-47% de pacientes. El 90% de las mutaciones son deleciones del exón 19 o mutaciones puntuales del L858R del exón 21, y se asocian a respuesta con inhibidores de tirosina quinasa (TKI). La mutación predictora de resistencia a TKI más frecuente es la T790M en el cromosoma 20, y puede observarse en un 50% de los pacientes expuestos a TKI (mutación secundaria, principal mecanismo de resistencia a TKI) y en menos del 5% de los pacientes de novo. La presencia de mutación T790M de novo concomitante con mutaciones sensibles (doble mutación) es poco frecuente y se cree que podría expresar menor sensibilidad a los TKI.

Se presenta un caso clínico correspondiente a una mujer portadora de una doble mutación (deleción exón 19 y T790M) de novo, que fue tratado con erlotinib en primera línea, presentando respuesta objetiva por 10 meses.

En el caso descripto, portador de una doble mutación, la respuesta a erlotinib en primera línea fue similar a la comunicada en pacientes con mutaciones predictoras de respuesta.

Citas

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