Recomendaciones iniciales para el manejo de los eventos adversos más frecuentes de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer

Osvaldo Arén; Rubén Kowalyszyn; Gabriela Guaygua Loayza; Luis Ubillos; Carlos Rojas; Amada Andersen; Mauricio Burotto

doi:10.56969/oc.v24i3.34

Autores/as

Osvaldo Arén Centro de Investigación Clínica Bradford Hill, Santiago https://orcid.org/0000-0002-9881-1439
Rubén Kowalyszyn Servicio de Oncología del Instituto Multidisciplinario de Oncología y Hospital Artémides Zatti, Viedma, Río Negro https://orcid.org/0000-0003-2672-7913
Gabriela Guaygua Loayza Servicio de Oncología del Instituto Multidisciplinario de Oncología y Hospital Artémides Zatti, Viedma, Río Negro
Luis Ubillos Servicio de Oncología Clínica, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo
Carlos Rojas Centro de Investigación Clínica Bradford Hill, Departamento Oncología Clínica, Universidad de los Andes, Santiago
Amada Andersen Departamento de Oncología Clínica, Instituto Nacional del Cáncer, Asunción
Mauricio Burotto Centro de Investigación Clínica Bradford Hill, Departamento Oncología Clínica, Universidad de los Andes, Santiago https://orcid.org/0000-0002-7150-4033

DOI:

https://doi.org/10.56969/oc.v24i3.34

Palabras clave:

inmunoterapia, eventos adversos, immunotherapy, adverse events

Resumen

En los últimos ocho años, la inmunoterapia ha pasado a formar parte del arsenal terapéutico del tratamiento oncológico. Todos los pacientes tratados con inmunoterapia pueden presentar algún tipo de evento adverso inmuno-relacionado, que puede poner en riesgo vital al paciente si no son manejados adecuadamente.

Los eventos adversos pueden afectar cualquier órgano, y presentarse desde las primeras semanas, meses o ya finalizado el tratamiento.

Con el propósito de colaborar con el manejo de dichos eventos se realiza la siguiente guía rápida.

Citas

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Management of Immunotherapy-Related Toxicities, Version 2.2019- April, 2019. En: http://www.xayxfw.com/uploadfiles/2019/04/20190430092801281. pdf; consultado 13/8/2019.

Puzanov I, Diab A, Abdallah A, et al. Managing toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: consensus recommendations from the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) Toxicity Management Working Group. J Immunother Cancer 2017; 5:95. DOI: https://doi.org/10.1186/s40425-017-0300-z

Brahmer JR, Lacchetti C, Thompson JA. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Pract 2018; 14: 247-9. DOI: https://doi.org/10.1200/JOP.18.00005

Grupo de Trabalho da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. Diretrizes brasileiras de manejo de toxicidades imunomediadas associadas ao uso de bloqueadores de correceptores imunes. Braz J Oncol 2017; 13:1-15.

Arén Frontera O. Integrando los inhibidores de los puntos de control inmunológicos (anti PD-1/PD-L1) en el tratamiento del cáncer de pulmón no células pequeñas metastásico. Rev Oncología Médica 2017; 9:9-14.

Reynolds K, Thomas M, Dougan M. Diagnosis and management of hepatitis in patients on checkpoint blockade. Oncologist 2018; 23:991-7. DOI: https://doi.org/10.1634/theoncologist.2018-0174

Woodcock V, Middleton M, Payne M, Moorhouse K. Immuno- oncology agent immune-related adverse event clinical guideline. Version 1.0.-April 2017. Oxford University Hospitals. En: http:// tvscn.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/11/Immunotherapies- toxicity-guideline-final-2017.pdf; consultado 13/8/2019.

Haanen JBAG, Carbonnel F, Robert C, et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2017; 28 (suppl 4): iv119-42. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdx225

Motzer RJ, Rini BI, McDermott DF, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in first-line treatment for advanced renal cell carcinoma: extended follow-up of efficacy and safety results from a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2019; 20:1370-85. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30413-9

Nacional Cancer Institute. Common terminology criteria for adverse events (CTCAE), Version 5.0, November 2017. En: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_ applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf; consultado 18/9/2019.